林青医生 天津医科大学总医院 心内科
主诉:患者男性,72岁。因“乏力,夜尿增多”入院。
现病史:患者于2012年12月21日因乏力,夜尿增多来本院就诊。
既往史:高血压病史10年,最高血压200/110 mm Hg。服用盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,血压控制于135/90 mm Hg。
体格检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压135/90 mm Hg。双眼浮肿。听诊心律齐,心率82次/分。
辅助检查:24 h尿蛋白定量0.5 g。心电图检查提示正常。
诊断:高血压、高血压肾病。
诊疗计划:行降压、控制蛋白尿治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d。
转归:稳定。
讨论:尿蛋白减少,血压稳定。