目前，有关急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间P2Y12受体拮抗剂转换治疗的相关数据极少。希腊一项前瞻性、多中心、观察性研究在行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者中，详细研究了住院期间P2Y12受体拮抗剂的转换治疗情况。研究于2012年1～8月入选873例患者。结果显示，共333例（38.1%）患者进行P2Y12受体拮抗剂转换治疗。与未转换治疗患者相比，转换治疗患者中行急诊PCI者更少（42.9% vs. 64.9%，P<0.001），年龄更小（59.7±11.3岁vs. 63.1±12.6岁，P<0.001），长期应用氯吡格雷及被送诊至无法行PCI医院的患者更多（分别为15.9% vs. 10.7%，P=0.03和70.9% vs. 57.6%，P<0.001）。进一步分析发现，294例（88.3%）患者由氯吡格雷转换为更强效的普拉格雷或替卡格雷治疗，21例（6.3%）患者由普拉格雷或替卡格雷转换为氯吡格雷治疗。多因素回归分析结果显示，ST段抬高心肌梗死（STEMI）及肾衰竭是住院期间主要不良心脏事件（MACE）的预测因素，年龄≥75岁及有出血史是住院期间出血事件的预测因素，而换用药效相对较低的P2Y12受体拮抗剂对MACE及出血事件并无预测价值。综上可见，住院期间P2Y12受体拮抗剂的转换治疗较普遍，且多数情况下是由氯吡格雷转换为药效更强的普拉格雷或替卡格雷。此外，这种抗血小板治疗的转化并不增加MACE及出血事件发生风险。
ACC 2013 Released