王汉民医生 西京医院 肾内科
主诉:患者男性,49岁。因“乏力,水肿,恶心”入院。
现病史:患者于2012年10月15日因乏力,水肿来本院就诊。
既往史:有高血压病史,曾服用盐酸特拉唑嗪2 mg,1次/d;美托洛尔47.5 mg,2次/d;缬沙坦胶囊80 mg,2次/d。血压控制于140/90 mm Hg。有慢性肾脏病史。
辅助检查:心电图检查提示正常。肾B超示双肾大小正常。
诊断:肾性高血压,慢性肾功能不全。
诊疗计划:行高血压降压治疗。盐酸特拉唑嗪2 mg,1次/d;美托洛尔47.5 mg,2次/d;缬沙坦胶囊80 mg,2次/d。
转归:稳定。
讨论:病情基本稳定,规律服药。