王汉民医生 西京医院 肾内科
主诉：患者男性，39岁。因“血压高，肾功能异常，规律腹膜透析”入院。
现病史：患者于2012年11月2日因水肿，头晕来本院就诊。
既往史：高血压病史10年，最高血压220/100 mm Hg，有慢性肾脏病史，透析0.5年。曾服用硝苯地平控释片30 mg，2次/d；盐酸贝尼地平8 mg，1次/d；缬沙坦胶囊80 mg，2次/d；盐酸贝那普利10 mg，2次/d。血压控制于140/90 mm Hg。
体格检查：下肢水肿。
辅助检查：肾B超示双肾大小正常。
诊断：高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。
诊疗计划：行高血压降压治疗。盐酸贝那普利10 mg，2次/d。缬沙坦胶囊80 mg，2次/d。硝苯地平控释片30 mg，2次/d。
转归：稳定。
讨论：病情基本稳定，定期复查。