王汉民医生 西京医院 肾内科
主诉:患者男性,55岁。因“尿检异常3年,眼睑浮肿3周”入院。
现病史:患者于2012年11月10日因水肿,乏力,头晕来本院就诊。
既往史:高血压病史1年,曾服用非洛地平片50 mg,1次/d,用药1年;贝那普利片10 mg,1次/d,用药1年。血压控制于120/70 mm Hg。有慢性肾脏病史。
体格检查:体温37.7℃,脉搏70次/分,呼吸22次/分,血压140/80 mm Hg。
辅助检查:血常规示:血红蛋白119 g/L。肝功能正常。心电图检查提示正常。肾穿刺病理示:膜増生性肾小球肾炎。
诊断:肾性高血压,高脂血症。
诊疗计划:行降压、控制蛋白尿治疗。贝那普利10 mg,1次/d,使用360天。非洛地平5 mg,1次/d,用药360天。加用氟伐他汀片。
转归:好转。
讨论:注意饮食,监测血压,规律服药。