姚凤臣医生 中国医科大学附属第四医院 心内科
主诉:患者女性,72岁。因“活动性胸闷气短10年,发作性后背痛半个月,左下肢麻木疼痛1天”入院。
现病史:患者于2013年2月6日因胸闷、气短来本院就诊。
既往史:高血压病史7年,最高血压170/90 mm Hg,曾服用盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用7年。糖尿病病史4年。
体格检查:体温36.4℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压140/70 mm Hg。听诊心律齐,心率70次/分。
诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,心功能不全,心功能3级,高血压2级(极高危),2型糖尿病,脑萎缩。
诊疗计划:行降压、调脂、抗凝、扩张冠状动脉、利尿治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用10天。酒石酸美托洛尔片(倍他洛克)47.5 mg,1次/d,用药10天。
转归:稳定。
讨论:洛丁新降压平稳,保护靶器官。