吴桂平医生 沈阳医学院沈洲医院 心内科
主诉:患者男性,71岁。因“头晕,胸闷,气短”入院。
现病史:患者于2013年2月21日因头晕,胸闷,气短来本院就诊。
既往史:高血压病史15年,最高血压160/110 mm Hg。曾服用盐酸贝那普利片(洛丁新)20 mg,1次/d,使用15年。血压控制于120/80 mm Hg。
体格检查:体温35℃,脉搏70次/分,呼吸30次/分,血压160/110 mm Hg。
诊断:冠心病。
诊疗计划:盐酸贝那普利片(洛丁新)20 mg,1次/d,使用7天。硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,1次/d,用药7天。
转归:好转。
讨论:通过合理用药,症状减轻,血压达标。