冯卫涛医生 西京医院 心内科
主诉:患者男性,50岁。因“发作性胸痛,胸闷3月,加重4天”入院。
现病史:患者于2012年11月26日因胸闷、胸痛、恶心来本院就诊。
既往史:有高血压病史,最高血压170/100 mm Hg,曾服用硝苯地平20 mg,2次/d降压治疗。
体格检查:体温36.5℃,脉搏73次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mm Hg。颈软无抵抗。触诊心尖搏动正常,律齐,心率73次/分。
辅助检查:肝功正常。
诊断:冠心病。
诊疗计划:行降压、抗凝、强心、利尿治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d。曲美他嗪20 mg,3次/d。
转归:好转。
讨论:降压调脂。