舒燕医生 四川省人民医院 心内科
主诉：患者女性，46岁。因“胸痛，心悸，恶心”入院。
现病史：患者于2013年3月13日因头痛，心悸，恶心来本院就诊。
体格检查：呼吸26次/分，血压160/100 mm Hg。颈静脉怒张，可闻及颈部血管杂音。双乳对称。听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干性啰音。触诊心尖搏动正常，律不齐，心率58次/分。可闻及瓣膜病理性杂音。
辅助检查：心肌酶检查示：乳酸脱氢酶300 U/L，肌酸激酶200 U/L，肌酸激酶同工酶25 U/L，肌红蛋白75 U/L，肌钙蛋白0.03 U/L，α－羟丁酸200 U/L。心电图检查提示ST段下移，T波倒置，运动实验后ST段水平型或下斜型。胸部正位片检查示左心室大小正常。
诊断：冠心病，高血压。
诊疗计划：行降压，扩张冠状动脉，强心治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用14天。苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）2.5 mg，1次/d，用药14天。加用参松养心颗粒。
转归：稳定。
讨论：病人病情稳定，待随访。