张宽医生 攀钢集团职工总医院 心内科
主诉:患者男性,68岁。因“最近常出现头晕并伴呕吐,心悸气短”入院。
现病史:患者于2013年2月8日因头晕、心悸、气短、恶心、呕吐来本院就诊。
既往史:有高血压病史,曾服用盐酸贝那普利片10 mg,1次/d治疗。未服用硝酸酯类、抗血小板类、降脂类和降糖类药物。血压控制于:126/87 mm Hg。血糖和血脂控制良好。
体格检查:体温36.7℃,脉搏97次/分,呼吸21次/分,血压151/97 mm Hg。颈动脉有异常搏动。听诊两肺呼吸音粗糙。触诊心尖搏动正常,律齐,心率86次/分。
辅助检查:血脂检查示:总胆固醇5.7 mmol/L,甘油三酯1.9 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.8 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.81 mmol/L。空腹血糖4.7 mmol/L,餐后两小时血糖5.1 mmol/L。
诊断:高血压2级。
诊疗计划:行高血压降压治疗。盐酸贝那普利10 mg,1次/d,使用20天。
转归:好转。
讨论:洛丁新能有效降压,同时提供良好的心脏保护。