陈天宝医生 泉州市第一医院 心内科
主诉:患者女性,51岁。因“心慌、气短”入院。
现病史:患者于2011年2月15日因胸闷来本院就诊。
既往史:高血压病史2年,最高血压148/80 mm Hg,服用卡托普利治疗。
体格检查:体温36℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压158/95 mm Hg。双乳对称。心尖搏动位于第3肋间左锁骨中线外1 cm,心律齐,心率68次/分。
辅助检查:心电图检查提示ST段下移。
诊断:高血压合并冠心病。
诊疗计划:行降压、调脂、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧治疗。贝那普利10 mg,1次/d,使用14天。
转归:好转。
讨论:血压平稳控制。