一项新研究提示，对急性冠脉综合征（ACS）后抑郁进行治疗效果良好且效价比高。强化治疗使抑郁症状明显减轻，未增加总体开支。
第一作者Karina W Davidson博士（美国Columbia大学医学院）介绍 “尽管强化治疗组患者抑郁治疗本身花费较多，但是减少了住院次数。”文章3月7日在线发表于JAMA Internal Medicine。
本研究入选了2010年5月到2012年1月来自5家医院，6个月内因ACS住院，Beck抑郁量表（BDI）10分或以上的150例患者，随机纳入6个月积极抑郁治疗，即每6到8周根据患者健康问卷9分数调整治疗强度（n=73），或常规治疗（n=77）。两组平均年龄分别为59.2岁和60岁。积极治疗包括通过电话和网络协助患者解决问题（n=41）、抗抑郁药（n=9)、两者同时（n=17）或都不进行（n=6）。常规治疗组患者从社区医生、心内科医生或其他医务人员获得抑郁治疗。主要终点为BDI评分的改变和医疗开支。
结果显示积极治疗组治疗末BDI评分降幅大于常规治疗组（-10.1 vs. -6.6， P=0.01）。亚组分析中，积极治疗组女性患者BDI评分降幅更大（-6.4 vs. -1.6）。积极治疗组初步估计的心理健康开支比常规治疗组高$687（P<0.001），但住院费用低$1010。两组调整后的估计开支无显著差异。
Gregory E. Simon博士（Seattle健康研究所）在评论中认为本文为心脏病患者抑郁筛查和系统治疗的获益增加了证据。但本研究中积极抑郁治疗疗效很显著，有可能高估了强化治疗获益。对治疗花费也可能因为样本量小而不够精确。
JAMA Internal Medicine 2013