郑博医生 北京大学人民医院 ***科室心内科
主诉：患者男性，46岁。因“头晕，心悸”入院。
现病史：患者于2013年2月5日因症头晕、头痛、心悸、气喘、胸闷来本院就诊。
既往史：高血压病史10年，最高血压160/105 mm Hg。
体格检查：体温36.2℃，脉搏75次/分，呼吸72次/分，血压150/105 mm Hg。可闻及颈部血管杂音。双乳对称。两肺呼吸音清。心律齐，心率80次/分。
辅助检查：肝功正常。心电图检查提示窦性心律，心率80 次/分，ST段下移T波倒置，QRS电轴改变。胸部正位片示左心室增大，两肺间质正常。
诊断：高血压合并冠心病。
诊疗计划：行降压、调脂、抗凝、扩张冠状动脉治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用30天。
转归：好转。
讨论：无。