李慧医生 北京中医药大学东方医院 心内科
主诉:患者男性,67岁。因“胸闷气短、伴恶心1周”入院。
现病史:患者于2013年2月25日因胸闷、气短、恶心来本院就诊。
既往史:高血压病史3年,最高血压170/110 mm Hg。服用盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用2年;苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药2年。血压控制于140/100 mm Hg。心力衰竭2年。
体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分。
辅助检查:心电图检查提示心率82 次/分。
诊断:高血压3级、冠心病。
诊疗计划:缬沙坦氨氯地平(倍博特)85 mg,1次/d,用药28天。
转归:好转。
讨论:复诊后血压正常,呕吐等现象减轻。