姜荣建医生 四川省人民医院 心内科
主诉:患者女性,66岁。因“头晕,心悸”入院。
现病史:患者于2013年3月4日因头晕、胸闷恶心、心悸来本院就诊。
既往史:高血压病史1年,最高血压165/_ mm Hg,血压控制于165/100 mm Hg。
体格检查:血压160/95 mm Hg。两肺呼吸音清,可闻及干性啰音。心尖搏动正常,律齐,心率62次/分。
辅助检查:心电图检查提示正常。
诊断:高血压合并代谢综合征。
诊疗计划:行高血压降压治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用14天。
转归:稳定。
讨论:病人病情稳定。