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【本期导读】
> 新的一代DES&BVS
> 青年医师研究奖公布
> 冠心病最佳临床决策
> STEMI-PCI支架的选择
【Cover Story】
创新是CIT不变的主题，也将成为CIT未来发展的最大目标和任务。3月21日上午举行的创新研讨会上，全球首发的“功能解剖复合定位新技术”成为本届会议最大亮点之一。据介绍，该技术将血管造影检查获得的血管影像学资料和核医学检查如同位素检查（SPECT）获得功能学资料合二为一，使介入医生在导管室获得一个“立体”的心血管检查结果，即同时获取血管影像结果和功能学结果，这为PCI患者的选择提供了新的手段，在很大程度上规范PCI的应用。Martin B. Leon、 Daniel S. Berman、 William F. Fearon、Nobuo Iguchi、杨跃进、葛均波和何作祥等国内外众多知名专家出席了本场讨论会。
【现场快报】
[新一代的药物洗脱支架和生物可吸收支架]
CIT联合主席、荷兰鹿特丹Erasmus医学中心Patrick W. Serruys教授专访（上图）
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＜新型支架的抗血小板治疗＞
◆目前两种新型的药物洗脱支架（DES）包括佐他莫司、依维莫司洗脱支架，尚无针性抗血小板治疗的随机试验，患者应接受何种程度的抗血小板治疗尚未完全明确。从技术上而言，可在置入上述两种支架后三周停用氯吡格雷，但目前为止，仅依维莫司洗脱支架患者可接受这一方案。
◆理论上，在生物可吸收支架（BVS）降解完全后，血管内已无异物，此时不应继续给予抗血小板治疗。但此时有些患者已出现动脉血栓，至少应服用一种抗血小板药物。目前，我们对BVS的研究刚开始，一切仍未可知。
＜BVS将取代金属支架＞
◆我个人的观点是未来BVS将取代金属支架。血管具有搏动性，这种搏动性对管壁的新陈代谢非常重要，血管壁能感受到血液的流动，我们称之为剪应力，这触发了血管舒张。因此，只有在血管处于通畅状态下，它才能进行正常的新陈代谢。
◆置入金属支架后，血管的活动被阻断，近心端血管的搏动被固定，这为整个心脏循环造成很许多局部的麻烦。因此，取代金属支架是有必要的。
◆BVS是一种支架，而非仅仅作为一种扩张器来使用，这是我一直使用“scaffold” 这个词而不再用“stent”这个词的原因。目前，我们使用的支架材质一般是镁或者是聚交酯，聚交酯不会产生金属支架所带来的问题。
[CIT青年医师研究奖获奖名单揭晓]
◆3月21日上午本届大会开幕仪式上，青年医师研究奖获奖名单最终揭晓。其中，来自上海瑞金医院的卜军脱颖而出，获得本届青年医师研究奖一等奖，来自上海市胸科医院的徐迎佳和第四军医大学西京医院的孙东东获得优秀奖。
◆青年医师研究奖是每年CIT大会重要的学术活动之一，该奖项旨在鼓励和发现在心血管介入领域有突出表现的青年医生。会前经过众多专家预审，共7名参赛者进入20日决赛现场，经过一番角逐后，国际著名专家评审团最终评选出上述3名获奖者。
【每日看点】
＜经导管瓣膜治疗＞
2013年3月22日星期五8:00 AM-1:30 PM
国家会议中心一层多功能A厅
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◆TAVR临床疗效、并发症及争议
◆经导管主动脉瓣置换手术转播
◆新型经导管主动脉瓣置换系统
◆新型TAVR新的临床适应证
＜ACC.13介入心脏病学精彩荟萃＞
2013年3月22日星期五8:00 AM-10:00 AM
国家会议中心一层多功能B厅
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◆糖尿病患者血管重建的策略选择
◆结构性与瓣膜性心脏病
◆DES与双重抗血小板治疗
＜药物洗脱支架峰会＞
2013年3月22日星期五8:30 AM-10:30 AM
国家会议中心三层311A会议室
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◆有发展下一代DES系统的临床需要吗
◆当前非生物可吸收聚合物DES将难以改进
◆生物可吸收聚合物涂层金属支架都一样吗
◆较新的生物可吸收聚合物与无聚合物支架
＜第三届中日介入心脏病学论坛＞
2013年3月22日星期五2:00 PM-6:00 PM
国家会议中心一层多功能A厅
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◆CTO介入治疗中IVUS的作用
◆CTO介入如何整合前向和逆向策略？
◆前向方法CTO介入精彩病例分享
◆逆向方法CTO介入精彩病例分享
◆CTO导丝操控的原理新发展方向
【名家访谈录】
美国哥伦比亚大学Ajay J. Kirtane教授专访（上图）：冠心病的最佳临床决策
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冠心病患者有多种可供选择的临床治疗方案，本届CIT大会上来自美国哥伦比亚大学的Ajay J. Kirtane教授将为您详细解析在临床实践中如何在尊重指南的前提下选择个体化的最佳临床决策。
＜适用标准＞
冠心病临床治疗需要在指南的基础上，制定更具体化、整体化的细致方案，这不但利于患者的治疗，也更利于降低临床实践的变异性。
＜决策依据＞
SYNTAX评分及EURO评分等均可用于指导冠心病治疗的决策。决定冠心病治疗方案时应同时考虑患者的解剖学参数和临床参数，才能真正为患者提供更好的治疗选择。临床实践中，医生应根据患者的临床表现及其解剖学参数，计算患者的总评分，进而决定其治疗方式。
＜合理应用评分系统＞
如果患者存在复杂病变难以行PCI治疗时，更宜选择用手术治疗。如果患者为老年人，且存在较高的手术风险，即使其解剖学评分较高仍需行PCI治疗。
＜如何实现个体化血运重建＞
实施个体化的血运重建治疗并确保其达到最佳的治疗效果，需要综合考虑以下几个因素。首先，患者的症状及其平时的活动情况，以对其症状进行综合评估；其次，药物治疗情况，主要包括药物治疗是否足量、药物治疗的疗效；再次，病变的具体情况，即病变是左主干病变还是血管的侧支病变。例如，左主干病变时即使患者无症状也需行血运重建，而若是回旋支的小分叉病变，则仅需在患者有严重症状时行血运重建，症状较轻时可选择用药物治疗。
>>请登录CIT专题网站cit.icirculation.com聆听更多访谈录音，浏览对话全文。
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【CIT之声】
@Buddywire-戈七锁阳：#CIT2013# 早餐会分叉病变专场报道了两例分支血管采用球囊进行Keep it open KIO的技术，这一技术适用于“鸡肋”分支（食之无味 弃之可惜），缺点是一旦导致分支开口夹层 缺乏后续治疗手段。
【今日话题】
ST段抬高心肌梗死直接PCI：金属裸支架VS. 药物洗脱支架
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◆最近，一项长达3年的荟萃分析再次引发了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接PCI中选用金属裸支架（BMS）还是药物洗脱支架（DES）的争论。
◆部分观点认为，尽管在累积支架内血栓形成、再梗塞或者死亡方面，DES与BMS无显著差异，但是，DES能够显著、持久地降低靶血管重建。因此，ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗中，选择DES有益于患者的预后。
◆然而，另一部观点认为，DES增加了约1倍的支架内血栓发生风险，且远期再梗塞的风险也增加了50%。尽管这一结果仅在适用于第一代DES，但是，在新一代DES的有效性和安全性得到充分证实前，尚不能认为STEMI 患者直接PCI中，DES优于BMS。
◆3月22日ST段抬高型心肌梗死峰会上，Fazila Tun Nesa Malik教授和李建平教授将就此展开现场辩论，敬请关注。
>>>本期互动：你如何看待“金属裸支架和药物洗脱支架在STEMI直接PCI治疗中的地位”
，欢迎就此话题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至13264427853，或登录国际循环论坛（bbs.icirculation.com ）争鸣焦点讨论区发表看法，我们将在后续CIT2013天天快报中选登。
>>>针对昨日话题“经皮冠状动脉介入治疗最佳临床实践”讨论选登：
◆天津市胸科医院的刘志勇医生：在术前应该对患者给予评价，适合的收益大者，行介入治疗。否则，以我国目前的医保政策，人民收入水平，是无法承受的事，也会增加医疗风险。
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