谷学兰医生 安徽省第二人民医院 普内科
主诉:患者男性,57岁。因“反复头晕头痛3年,加重4天”入院。
现病史:患者于2013年3月5日因头晕、头痛来本院就诊。
既往史:高血压病史6年,最高血压180/80 mm Hg。
体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸19次/分,血压190/100 mm Hg。
诊断:高血压3级,冠心病。
诊疗计划:行降压、调脂、抗凝、扩张冠状动脉治疗。贝那普利10 mg,2次/d。加用左旋氨氯地平和氢氯噻嗪。
转归:好转。
讨论:随访。