苏妍妍医生 花都区人民医院 肾内科
主诉:患者男性,52岁。因“急性肾炎”入院。
现病史:患者于2011年7月15日水肿、夜尿增多、血尿、头晕来本院就诊。
既往史:高血压病史2年,最高血压185/96 mmHg。透析8个月。服用盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,用药1.2年。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)30 mg,1次/d,用药2年。血压控制于126/75mmHg。
冠心病病史15年,无过敏及手术史。
体格检查:体温36.5℃,血压127/78 mm Hg。颜面水肿。肾区叩痛。下肢水肿。
辅助检查:心电图检查正常。肝功正常。胸部正位片示影增大,肺充血。肾B超示双肾大小正常。
诊断:急性肾炎。
诊疗计划:行降压、控制蛋白尿、纠正水电解质紊乱治疗。
转归:稳定。
讨论:药物治疗,病情得到控制。