黄燕飞医生 宁夏人民医院 特需医疗科
主诉:患者男性,46岁。因“头晕,头疼两月,院外测量血压偏高”入院。
现病史:患者于2013年3月3日因头晕、头痛、心悸来本院就诊。
体格检查:体温37℃,脉搏85次/分,呼吸19次/分,血压180/110 mm Hg。体重75 kg,腰围92 cm。
辅助检查:甘油三酯6.2 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.8 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.2 mmol/L。空腹血糖8.2 mmol/L。肝功正常。心电图和胸部正位片正常。
诊断:高血压,高脂血症,2型糖尿病。
诊疗计划:行降压 、调脂、控制血糖治疗。盐酸贝那普利 10 mg,1次/d,使用7天。氨氯地平5 mg,1次/d,用药7天。美托洛尔47.5 mg,1次/d,用药7天。阿托伐他汀20 mg,1次/d,用药7天。阿卡波糖50 mg,3次/d,用药7天。
转归:好转。
讨论:联用CCB与贝那普利,患者血压控制达标,症状改善,并能够起到良好的靶器官保护作用。