葛余浩医生 安徽省立医院 老干科
主诉:患者男性,85岁。因“高血压、胸闷”入院。
现病史:患者于2012年9月15日因头晕、心悸来本院就诊。
既往史:高血压病史5年,最高血压150/100 mm Hg。盐酸贝那普利片(信达怡)10mg,1次/d,用药2年。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg,1次/d,用药3年。血压控制于150/100 mm Hg。
辅助检查:血脂检查示,总胆固醇1.63 mmol/L,甘油三酯4.6 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.21 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.95 mmol/L。肝功正常。心电图检查提示ST段抬高。
诊断:高血压、冠心病。
诊疗计划:行降压、抗凝、强心治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用14天。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg,1次/d,用药14天。
转归:稳定。
讨论:患者病情稳定,准予出院。