吴镜医生 成都市第三人民医院 心内科
主诉：患者女性，7258岁。因“高血压复诊”入院。
现病史：患者于2013年2月4日因头晕、心悸来本院就诊。
既往史：高血压病史1年，服用贝那普利10 mg，1次/d，使用1年，血压控制于110/66 mm Hg。未服用硝酸酯类和降糖药物，服用抗血小板类和降脂药物1年，血糖和血脂控制良好。
体格检查：脉搏70次/分，血压110/66 mm Hg。颈动脉有异常搏动。两肺呼吸音清。心尖搏动正常，心率70次/分。
辅助检查：心电图检查提示非窦性心律。
诊断：高血压2级及高危 、冠心病、高胆固醇血症、颈动脉斑块。
诊疗计划：行降压、调脂、抗凝治疗。贝那普利10 mg，1次/d，使用1年。
转归：好转。
讨论：病人血压血脂得到有效控制，血压稳定。