郑博医生 北京大学人民医院 心内科
主诉:患者男性,58岁。因“头晕、胸闷”入院。
现病史:患者于2013年2月1日因头晕、头痛、心悸、胸闷来本院就诊。
既往史:高血压病史7年,最高血压170/110 mm Hg。服用硝酸酯类和降脂药物。血压控制于150/90 mm Hg。血糖控制良好。
体格检查:体温36.4℃,脉搏75次/分,呼吸17次/分,血压160/100 mm Hg。颈软无抵抗,可闻及颈部血管杂音。双乳对称。两肺呼吸音粗糙。心尖搏动正常,律齐,心率75次/分。
辅助检查:肝功正常。心电图检查提示窦性心律,心率75 次/分,ST段下移,T波倒置,QRS电轴改变。胸部正位片示左心室增大,两肺间质正常。
诊断:高血压合并冠心病。
诊疗计划:行降压、调脂、抗凝、扩张冠状动脉治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用10天。
转归:好转。
讨论:降压扩冠。