孙青医生 江苏省省级机关医院 肾科
主诉:患者女性,65岁。因“蛋白尿”入院。
现病史:患者于2013年2月27日因夜尿增多来本院就诊。
既往史:高血压病史2年,最高血压175/100 mm Hg。服用苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药2年,血压控制于128/79 mm Hg。有慢性肾脏病史,透析1年。
体格检查:体温36℃,脉搏65次/分,呼吸15次/分,血压160/80 mm Hg。颜面和双眼水肿。心律齐,心率56次/分。肾区叩痛。下肢水肿。
辅助检查:24h尿蛋白定量1.3 g。肝功正常。心电图检查提示正常。肾B超提示双肾扩大。
诊断:高血压合并肾炎。
诊疗计划:控制蛋白尿,纠正水电解质紊乱。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用7天。
转归:好转。
讨论:有效改善蛋白尿,保护肾脏。