刘强医生 安岳县人民医院 心内科
主诉:患者女性,46岁。因“腰困、无力、多汗、盗汗”入院。
现病史:患者于2013年3月6日因乏力、头晕来本院就诊。
既往史:高血压病史3年,最高血压160/100 mm Hg,服用盐酸贝那普利片(洛丁新)10mg,1次/d,使用2年。利尿剂12/5 mg,1次/d,用药2年,血压控制在140/90 mm Hg。有慢性肾脏病史。
体格检查:体温38℃,脉搏60次/分,呼吸17次/分,血压145/96 mm Hg。双眼浮肿。
辅助检查:血常规正常。心电图检查正常。肾脏B超示双肾扩大。
诊断:高血压合并肾病。
诊疗计划:行降压及控制蛋白尿治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用14天。利尿剂12/5 mg,1次/d,用药14天。使用肾康颗粒和金水宝。
转归:稳定。
讨论:需要控制血压的同时,加中药调理肾脏。