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胃旁路手术可缓解2型糖尿病
[2013/3/7 16:20:06]
 全文(共1页)

  STAMPEDE研究证实,对有2型糖尿病的中度肥胖患者,和强化药物治疗(IMT)相比,减肥手术可以提供长达2年的持久血糖控制。“我们能够缓解糖尿病,即使只缓解几年,也会延迟并发症的进展。”第一作者Sangeeta R Kashyap博士(Cleveland医院)在采访中介绍。Kashyap和同事的文章2月25日在线发表于Diabetes Care。
  STAMPEDE是一项随机对照试验,共入选了150例重度肥胖(平均BMI 36)伴未控制的2型糖尿病患者,随机纳入强化血糖控制,Roux-en-Y胃旁路手术(RYGB)或袖状胃切除术。患者平均49岁,平均糖化血红蛋白(HbA1C)9.2%。研究主要结果为12个月后 HbA1C水平<6.0%。达到主要结果的患者比例,IMT组为12%,RYGB组为42%(和药物组相比P=0.002),袖状胃切除术组为37%(和IMT组相比P=0.008)。Kashyap对其中54例患者进一步随访,2年时,RYGB组平均HbA1C为6.7%,袖状胃切除术和IMT组分别为7.1%和8.4%(两个手术组和IMT组相比P均<0.05)。两个手术组患者脂肪降低水平相似,RYGB组躯干脂肪降低幅度更大(-16% vs. -10%;P=0.04)。RYGB组胰岛素敏感性和基线相比显著增加(2.7倍;P=0.004),其他两组未见改变。RYGB组胰腺β细胞功能和基线相比增加了5.8倍,显著高于IMT组,但和袖状胃切除术组比无差异(P=0.30)。24个月时,β细胞功能和躯干脂肪和膳食游离脂肪酸呈负相关。
  研究者总结“减肥手术治疗2型糖尿病的大门已经打开,远期目标是观察手术是否能减少并发症”。“Roux-en-Y胃旁路手术是此类手术的金标准,我认为这是糖尿病患者的代谢手术。”


  Diabetes Care 2013




 
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