一项入选超过2.6万例患者的观察性研究显示,收缩压、LDL-C和糖化血红蛋白控制良好的糖尿病患者,和以上3个危险因素都控制不良的患者相比,6年内心血管病住院风险降低60%。值得注意的是,患者控制收缩压和LDL-C得到的获益较血糖达标的获益更多。第一作者Greg Nichols博士(美国Kaiser医疗集团)介绍“本研究中绝大多数患者血糖控制良好。血糖控制的确很重要,但我们并没有看到将糖化血红蛋白进一步控制到7%以下的额外获益。”如果糖化血红蛋白已降至7.5%,那么进一步降至<7%“可能并不重要,重要的是LDL-C和血压”。文章1月24日在线发表于Journal of General Internal Medicine。
本研究入选26 636例糖尿病患者,定期进行血压、LDL-C和糖化血红蛋白检查,共有7.3%的患者因心血管病(CV)住院,首次住院前平均随访5.6年。危险因素控制定义为糖化血红蛋白<7%,收缩压<130 mm Hg,LDL-C<100 mg/dl。3个危险因素均未控制的患者和仅有糖化血红蛋白控制的患者CV住院率最高,分别为18.2和16.9/1000人-年(调整年龄、性别和糖尿病病程)。无论糖化血红蛋白是否得到控制,收缩压或LDL-C得到控制的患者CV住院率为9-11.1/1000人-年。收缩压和LDL-C得到控制以及3个危险因素都得到控制的患者CV住院率最低,分别为6.1和7.2/1000人-年。
作者表示,很多医生和患者因为忙碌而只关注控制血糖,但本研究告诉他们,应当对其他心血管危险因素给予至少同等的重视。
J Gen Intern Med 2013