加拿大5家医院1723例患者中进行的随机多中心对照试验结果显示，和对所有有深静脉血栓（DVT）症状的患者检测D二聚体相比，根据患者DVT的临床预测概率（C-PTP）决定是否进行D二聚体测试更好，可使更多患者除外DVT而不增加漏诊。Lori-Ann Linkins博士（McMaster大学）和同事的这篇文章发表在1月15日的Annals of Internal Medicine上。
D二聚体识别DVT敏感性高但特异性低。作者介绍“本试验比较对首次疑诊DVT的患者分别进行统一或选择性检测D二聚体。选择策略使用较高的D二聚体阈值，以除外低C-PTP的门诊患者。高C-PTP门诊患者和所有住院患者不使用D二聚体检查。和统一检测，即对所有患者使用同样阈值除外DVT的策略相比，同样安全有效。”
首次疑诊DVT入院的患者随机采用选择性检测（n=860）或统一检测（n=863）。选择组低-中C-PTP的患者进行D二聚体检测，高C-PTP患者跳过D二聚体直接进行静脉超声检查。将≥0.5 μg/ml作为DVT可能性高的切点。3个月随访中，仅4例患者诊断静脉血栓栓塞（VTE），其中D二聚体阳性而超声正常的患者（506例）发生率为0.8%，最初检测时无DVT的患者（798例）发生率为0.5%，低C-PTP和D二聚体0.5～1.0μg/ml或阴性的患者未在随访中诊断出VTE。72例D二聚体阳性患者中，8例（11%）超声诊断为DVT。超声结果正常的患者在随访中均未发生VTE。两种检查策略的患者随访期VTE事件数量无差别。选择策略使需要超声检查和需要D二聚体检测的患者比例分别降低了7.6%和21.8%。
Ann Intern Med 2013