美国神经病学会65届年会上公布的一项新研究结果显示,有卒中病史的患者如果伴随抑郁,会导致全因死亡率上升。
作者Amy Towfighi博士(美国Southern California大学)表示,“目前并未在卒中患者中常规筛查抑郁,我们认为有这个必要,因为治疗抑郁可改善预后。”
研究者分析了国家健康与营养检验调查(NHANES I)流行病学随访研究中10 500例25~74岁的受试者随访21年(1971~1992年)的数据。其中,73例有卒中而无抑郁,48例有卒中和抑郁,8138例无卒中或抑郁,2291例无卒中而有抑郁。抑郁定义为流行病学研究抑郁量表中分数≥16。结果根据人口统计学(年龄、性别、种族)和社会经济因素(教育程度、收入、婚姻状况)进行调整。
在未调整的分析中,有卒中和抑郁的受试者全因死亡风险高4倍,调整社会人口因素后,全因死亡风险仍高3倍,卒中死亡率也较无卒中或抑郁的受试者高4倍。Towfighi说,有卒中史的患者,抑郁和死亡率之间有很强的关联,“有卒中史的患者和无卒中史的患者相比,死亡风险增加了1倍,如果同时存在抑郁,则增至3倍。”即使卒中发生于多年前,抑郁和死亡率之间仍有关联。因此在随访中评估抑郁十分重要,可使用患者健康问卷2(PHQ2)或PHQ9来快速筛查。Towfighi估计1/3的患者卒中后会发生抑郁,但未必与伤残程度相关,而可能是大脑特定区域受影响。卒中和死亡率增加关联的机制尚不明确,可能是因为行为改变或生理学原因。
American Academy of Neurology 65th Annual Meeting 2013