1月8日在线发表于Journal of the American Medical Association的一篇文章指出,如果把运动比作神丹妙药,那么对于预防心血管疾病,这个药物使用得太少。如果运动是冠心病一级预防中“核心和不可缺少的组成部分”的话,在二级预防中它的价值更大。
文章作者William Boden博士(Albany医学院退伍军人医疗中心)、Barry Franklin 博士(William Beaumont医院)和Nanette Wenger(Emory大学医学院)指出,尽管体力运动和有计划的锻炼对稳定型缺血性心脏病患者的价值众所周知,但是往往被忽视而使用不足。
Boden介绍,目前医生对于降低胆固醇、降压达标、降低糖化血红蛋白水平、戒烟等危险因素控制十分重视,但是对体力运动却重视不足,应当将其和其他危险因素同等看待,建议患者每周运动5次,每次30~60分钟,以减少超重和肥胖。作者还注意到体力运动有抗动脉粥样硬化、抗栓和抗缺血作用,可以减慢心血管疾病进展,二级预防研究证实在最佳药物治疗之外增加运动可以使全因死亡率降低20%,心血管死亡率降低26%,非致死性心肌梗死降低26%。但很多患者并未接受心脏康复治疗。
Boden说,患者不愿意运动的原因可能是因为经历ACS或心肌梗死,而高强度运动会诱发心绞痛,故而对运动过度谨慎。在医院进行监护下的低到中等强度的运动有助于增加其信心,过渡到院外运动。此外,可以在运动前使用短效硝酸酯药物来预防心绞痛发作。
Journal of the American Medical Association 2013