心脏外科术后应用左房消融术可恢复房颤患者的窦性心律,但其对长期临床结局的影响尚未明确。一项多中心研究将随机选取的224例合并房颤的冠心病和/或心脏瓣病患者分为A(左房消融术后,n=117)、B(未消融,n=107)两组。研究的主要疗效终点为术后1年经24小时动态心电图监测的窦性心率(即无房颤发生)。主要安全性终点为30天中死亡/心肌梗死/卒中/肾衰竭等的联合终点。术后1年,患者的24小时动态心电图显示呈现窦性心律患者的比例在A组为60.2%,B组为35.5%(P = 0.002)。两组在30天中达到安全终点的患者比例分别为10.3%(A组)和14.7%(B组, P = 0.411)。1年时两组的全因死亡率分别为A组16.2% ,B组17.4% ( P = 0.800)。卒中发生率分别为2.7% (A) 和4.3% (B) (P = 0.319)。虽然两组中阵发性(61.9 vs. 58.3%)或持续性房颤(72 vs. 50%)患者的窦性心律无显著差异,但消融术可显著增加持续性房颤患者窦性心律的恢复率(53.2%vs.13.9%,P<0.001)。本研究提示,外科消融术可提高术前无并发症的患者术后窦性心律的潜在恢复率。但术后1年窦性心律恢复率的提高并不意味着临床结局的改善。患者有必要接受进行进一步随访(如5年)以发现更多的临床获益。
Eur Heart J. 2012 November; 33(21): 2644–2652.