根据对97个研究系统回顾和meta分析的结果，严重肥胖与全因死亡风险增加相关，但轻度肥胖并不增加风险，也不具有保护性。研究本周发表于Journal of the American Medical Association，作者是Katherine?Flegal博士（美国国家卫生统计中心）。
Meta分析纳入了来自94个研究的288万例受试者，共有27万例死亡，研究均旨在探索BMI和全因死亡的关系，并提供标准BMI分类的风险比（HR）。与标准体重组相比，超重组HR为0.94（95% CI 0.91-0.96）。肥胖组HR为1.18（95% CI 1.12-1.25）。然而，1级肥胖（BMI 30-<35 kg/m2）不增加全因死亡（HR 0.95，95% CI 0.88-1.01）。2-3级肥胖（BMI≥35 kg/m2）则增加死亡风险（HR 1.29，95% CI 1.18-1.41）。排除了34个可能过度调整危险因素（如高血压等导致肥胖和死亡率因果关系的因素）的研究和10个调整不足（如未调整年龄、性别或吸烟）的研究后，对其余35个进行充分调整的研究的分析对结果影响不明显。研究异质性分析，包括研究调整水平，BMI是测量或自我报告以及BMI分类的细微区别等未对meta分析总体结论的异质性产生显著影响。
作者介绍“与正常体重相比，2-3级肥胖与全因死亡升高相关，而1级肥胖则无影响。提示肥胖增加死亡率主要是由于更高的BMI水平导致。而超重则与全因死亡较低相关。”该发现与既往研究结果一致，可能原因包括这部分人群较早接受医疗服务和更强化的危险因素治疗，以及身体脂肪增加的心脏保护代谢效应和较高代谢储备的有利作用等。在没有慢性疾病的情况下，脂肪组织轻度增加有可能为急性消耗性疾病提供能量储备。
Journal of the American Medical Association 2013