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早期TAVI装置5年结果良好
[2013/1/6 9:57:30]
 全文(共1页)

  一项单中心研究数据显示,最早的经导管主动脉植入(TAVI)装置5年结果良好。“可能与很多外科瓣膜一样耐用”,资深作者John G Webb医生(加拿大St Paul’s医院)介绍。
  “本研究代表了第一代经导管瓣膜”,Webb介绍。2005年1月到2007年3月间,对严重症状性主动脉狭窄的患者植入该装置。1~5年的生存率分别为83%、74%、53%、42%和35%。文章发表在Journal of the American College of Cardiology上。
  研究共入选了111例在St Paul’s医院接受TAVI的患者(平均年龄83岁),患者使用球囊膨胀式Cribier-Edwards或Sapien瓣膜,所有患者都服用阿司匹林(终身)和氯吡格雷(3个月),如有口服抗凝治疗指征并能耐受,则使用华法林和双联抗血小板(3个月)。这111例患者代表了不能接受外科手术的患者中使用经动脉和经心尖TAVI术的初步经验,当时许多操作步骤尚未标准化,因此,围手术期死亡率相对较高。本文的目的是为了评估5年结局,因此瓣膜植入不成功以及30天内死亡的患者从分析中被排除,共有88例患者被评估。TAVI术后,平均主动脉跨瓣压差从46 mm Hg下降至10 mm Hg,5年后为11.8 mm Hg(术后趋势P=0.06)。TAVI术后,平均主动脉瓣面积从0.62 cm2增加至1.67 cm2,5年时为1.40 cm2(术后趋势P<0.01)。3例患者5年时出现经导管人工瓣膜失效,但未出现严重跨瓣返流或再狭窄。大部分患者伴随二尖瓣返流改善,并保持到5年随访时。在整个观察期中,超过90%的患者为NYHA 1或2级。累积大缺血性卒中率为9.7%,有慢性阻塞性肺疾病的患者(调整后HR 2.17)和有至少中度瓣旁返流的患者(调整后HR 2.98)死亡率显著升高。
  研究者说“我们的研究证实了成功的TAVI术后5年结局和血流动力学良好,只有3.4%的患者有人工瓣膜失效”。


  Journal of the American College of Cardiology 2012





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