杨跃进 阜外心血管病医院
中国主动脉瓣狭窄发病情况
主动脉瓣狭窄在西方国家的发病率很高，在心血管疾病中仅次于高血压和冠心病，中国老年瓣膜化病变的发病率目前可能低于发达国家，但中国现有14亿人，人口基数大，加之老龄化进程加速，相信主动脉瓣狭窄患者会越来越多。现在中国正努力建设和谐社会，实现中华民族伟大复兴，老年人也要老有所为、老有所养、老有所乐、老有所健康。作为医生，我们需提前做好技术上的准备，以便随时解决健康方面的问题。
中国主动脉瓣狭窄患者的临床特征
与主要在欧洲进行的大型经皮主动脉瓣置换术（TAVI）临床研究中的患者相比，中国主动脉瓣狭窄患者的临床特征如下，处于两个极端：①起初无症状，患者认为吃药即可；②出现症状便很严重，开展TAVI等风险较大。针对此种情况需解决两个问题：①针对无症状患者，要严密观察，及时发现症状尽早处理，一旦出现严重狭窄，应尽早换瓣，或行TAVI；②对生命垂危的重症主动脉瓣狭窄患者，可尝试先行挽救性球囊扩张，待病情稳定后适时开展介入、换瓣，亦或TAVI，可挽救一部分患者的生命。
影响TAVI在中国推广的主要因素
影响TAVI在中国推广的因素主要有两方面：①技术问题。作为医疗专家，我们首先要加强学习能力，攻克技术难关，以便随时应对需要行TAVI的患者，尤其是外科不能进行换瓣的患者，以保障长期预后，降低死亡率。②经济问题。各别情况及整体情况都应有各自解决方案，我国现已研发自主知识产权的启明星主动脉瓣膜，在阜外心血管病医院高润霖院士牵头下目前正开展登记试验，如若试验效果好未来有可能投入临床应用，价格预计是进口产品价格的一半，能够惠及患者。