背景：对于糖尿病患者，既往试验提示冠状动脉搭桥术（CABG）优于球囊扩张或金属裸支架植入。CABG是否优于药物洗脱支架仍然未知。本研究为NHLBI资助、国际、随机对照试验，为确定CABG或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是糖尿病合并冠状动脉多支血管病变（MVD）患者的较好血管重建治疗方法。
方法：NHLBI资助，共入选1900例有MVD的糖尿病患者，随机分入药物洗脱支架（DES）PCI和阿昔单抗组或CABG组，平均随访4.37年。主要终点：全因死亡、非致死性心肌梗死和卒中的复合终点。
结果：5年事件率：主要结果 PCI-DES 26.6%，CABG 18.7%，P=0.005；MI PCI-DES 13.9%，CABG 6.0%，P≤0.0001；全因死亡 PCI-DES 16.3%，CABG 10.9%，P=0.049；卒中 PCI-DES 2.4%，CABG 5.2%，P=0.034；再次血管重建治疗 PCI-DES 13%，CABG 5%，P≤0.0001。
结论：对于有糖尿病和冠状动脉多支血管病变的患者，CABG在心肌梗死、全因死亡方面与PCI相比有显著获益。CABG卒中发生率较高。更长时间随访结果有助于明确CABG获益。
AHA 2012 Releasd