背景：目前尚无对抗血小板治疗期间血小板功能检测对急性冠脉综合征（ACS）预后的影响的深入研究。TRILOGY ACS试验的子研究旨在探讨ACS（不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死）患者中使用血小板功能检测，血小板聚集率低是否导致临床终点的危险低？高血小板阈值（HPR）是否可识别缺血风险？
方法：来自25个国家28%的TRILOGY ACS试验患者（n=2690）在1、3、6个月以及随后每6个月直到30个月研究药物给药前，使用VerifyNow P2Y试验（血小板反应性结果表达为PRU）进行血小板功能检测。这些患者未接受血管重建治疗，服用普拉格雷（每日10或5 mg）或氯吡格雷（每日75 mg）维持剂量。推荐所有患者服用阿司匹林（<100 mg）。主要终点：心血管死亡、心肌梗死或卒中。
结果：高血小板反应性 （HPR）提示缺血事件风险增高。当HPR>208时，主要疗效终点、所有心肌梗死事件以及全因死亡均低于无HPR组。
结论：在不稳定型冠心病/非ST段抬高心肌梗死患者中，普拉格雷与氯吡格雷相比，能够进一步降低血小板反应性，达到更好的血小板抑制。但是复合终点无差异。缺血结果和血小板反应性无独立相关性。
AHA 2012 Released