2013 ACCF/AHA ST段抬高心肌梗死(STEMI)指南同时在Circulation和Journal of the American College of Cardiology公布,据编写委员会成员之一James Fang医生(Cleveland大学医学院)介绍,新指南“对于一线心内科医师更加实用,可以迅速得到结果。”过去的美国STEMI指南“更加广博”,但是本次编写委员会致力于实用性。
Fang介绍,新指南有几个要点:改善心脏病发作的症状识别;推荐在急救车上进行心电图检查以便快速分检和治疗患者;对心脏骤停者进一步肯定使用低温疗法;以及促进更好的心脏康复和术后治疗。“我们聚焦于‘总缺血时间’的概念,不仅是技术方面的手术及辅助治疗,还包括患者到达急诊室之前的治疗以及快速评估患者。我们无法在识别患者之前开通血管,最大的延误在于识别患者的时间,一旦识别患者就能够进行快速转运。”
“我们还强调对于意识丧失的心脏骤停患者,关于低温治疗的概念。这是STEMI指南首次支持低温治疗。低温治疗已经得到证实,并写入指南。”但是仍然有许多细节需要解决(如低温治疗的程度)。
指南还重点强调了更好的心脏康复,改善患者术后的治疗。“我们希望聚焦于从术后到家中的转变,从心脏病发作到后续治疗的转变,这需要精心安排。”Fang强调。这包括了确保患者遵循心脏康复,在新指南的表格中逐条列出了注意事项,包括戒烟、胆固醇管理、社交需求、抑郁以及文化和性别相关因素,这些都有可能与结局相关。
Circulation 2012