一项新研究显示,早产的年轻成年人心脏有特有的不良结构改变,有导致心脏问题的风险。据作者Adam J Lewandowski(英国John Radcliffe医院)和同事介绍,本研究使用心脏MRI,是首项证实此结论的研究,全文12月5日在线发表于Circulation。
Lewandowski和同事对234例20~39岁受试者进行心脏MRI检查,其中102人为早产(平均胎龄30.3周,出生体重1.3 kg),132人为正常足月产。早产者左室质量显著增加(66.5 g/m2 vs. 55.45 g/m2,P<0.001),左室质量增加和早产时间相关。同时,早产者左室较短,左室内径较小,心尖偏移。射血分数正常,但早产人群长轴收缩和舒张功能以及旋转运动显著降低。研究者还探索与早产相关的重要围产因素,如母亲先兆子痫、宫内发育迟缓和出生后体重变化等是否和成年人心血管健康相关的左心室有额外影响,结果发现母亲先兆子痫和左室舒张力进一步降低相关。
在评论中,Mikael Norman博士(瑞典Karolinska医学院)说,本研究中早产成年人心脏的改变“与年轻成年人中体重指数(BMI)增加9~10,即BMI从25上升到35时的心脏改变类似,改变很明显,令人担忧的是可能在中年时会有临床意义,对心血管事件和心力衰竭造成影响。”“高血压,更小更窄的动脉和重构的心脏的组合不是好事。”目前美国儿科学会推荐对早产儿进行儿童时期的血压测量,但未就心脏随访做出推荐。Norman和Lewandowski都表示可以进行围产期干预以改善早产儿成年后的心血管结果。如改善新生儿营养,在年轻时进行生活方式干预。
Circulation 2012