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【本期导读】
>分析示TAVI风险的多米诺效应
>CT冠脉血管造影识别斑块类型
>睡眠呼吸暂停与房颤复发有关
>研究示低血镁和心房颤动相关
>减肥术对心脏异位脂肪的影响
>重度AS是否应在症状前行AVR
【Cover Story】
近期发布的最新版稳定性缺血性心脏病（IHD）治疗指南强调，生活方式改变和药物治疗应是绝大多数IHD患者的治疗基石，目的是降低过早心血管死亡和非致死性心肌梗死的风险，保持活动水平和生活质量。新指南支持药物治疗作为稳定性IHD患者的一线治疗。治疗应首先进行生活方式干预，继而进行二级预防药物治疗。β受体阻滞剂是稳定性IHD患者缓解症状的起始治疗。如有禁忌证或不可接受的不良反应，或初始治疗不成功，推荐使用钙通道阻滞剂或长效硝酸酯。
【时讯速读】
◆整体分析显示TAVI风险的多米诺效应
瑞士Bern大学医院的Thomas Pilgrim医师和同事报告的一项新研究显示，有严重主动脉瓣狭窄（AS）和特定危险因素的患者经皮主动脉瓣植入术（TAVI）后，发生穿刺点或出血等围手术期或院内事件时，卒中或死亡风险升高。与此相反，无这些危险因素的严重AS患者则不易发生这些并发症。Pilgrim总结，院内事件的危险因素开启了一个事件链，最终导致死亡。
◆CT冠状动脉血管造影可识别“正常”动脉中的明显斑块
近期，意大利Parma大学的Annachiara Aldrovandi?博士及其同事作的一项研究显示，CT冠状动脉血管造影（CTCA）可用于识别梗死相关动脉有明显斑块，但传统冠状动脉造影仅显示正常或轻度冠状动脉病变的急性心肌梗死患者。作者总结，“在我们的研究中，CTCA显示冠状动脉粥样硬化斑块数量很多，而传统的冠状动脉造影则低估了这个数量。”
◆睡眠呼吸暂停与心房颤动消融术后复发有关
日本Tsukuba大学的Yoshihisa Naruse博士和同事作的一项小型研究结果显示，阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）患者射频消融术后心房颤动复发风险较无OSA的患者升高超过2倍。而使用持续正压通气（CPAP）可减少复发率。Naruse等说，研究为探索CPAP治疗是否能降低射频消融术后心房颤动复发风险随机对照临床试验提供基础。
>>详阅www.icirculation.com
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