STEMI患者尽管接受了药物治疗和介入治疗发生心血管事件的风险仍高。本研究报告了ATLAS ACS 2-TIMI 51试验利伐沙班与安慰剂相比在预先设定的患者亚组中的结果。
ATLAS ACS 2-TIMI 51试验为随机、安慰剂对照研究，共有44个国家的15，526例患者参与研究。本分析包括7，817例STEMI患者，被随机至利伐沙班2.5 mg bid、利伐沙班5 mg bid或安慰剂组。
结果显示，利伐沙班与安慰剂相比使得心血管死亡、心梗或卒中的复合疗效终点发生率显著降低（8.4% vs. 10.6%；HR，0.81；95% CI 0.67 ~ 0.97；P = 0.019）。利伐沙班2.5 mg bid（8.7% vs. 10.6%；P = 0.047）和利伐沙班5 mg bid（8.2% vs. 10.6%；P = 0.051）较安慰剂均显著减少复合终点发生。利伐沙班2.5 mg bid显著减少心血管死亡（2.5% vs. 4.2%，P = 0.006）和全因死亡（3.0% vs. 4.7%，P = 0.008），而利伐沙班5 mg bid未观察到生存率的获益。利伐沙班较安慰剂显著增加CABG相关TIMI严重出血（2.2% vs. 0.6%，P < 0.001）和颅内出血（0.6% vs. 0.1%，P = 0.015）发生率。利伐沙班2.5 mg bid致死性出血发生率显著低于利伐沙班5 mg bid治疗（1 vs 8个事件，P = 0.018）。
本研究显示，利伐沙班可降低STEMI患者心血管死亡、心梗和卒中复合终点发生率，2.5 mg bid的剂量可降低死亡率。利伐沙班与安慰剂相比增加严重出血和颅内出血的风险。本研究提示，低剂量利伐沙班（2.5 mg bid）是减少STEMI患者血栓事件的有效策略。