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[ESC2012]敏感的肌钙蛋白测定及其诊断心梗的临床特异性
[2012/11/21 15:44:14]
 全文(共1页)

  在一家区域心脏医疗中心,连续入选心脏肌钙蛋白水平升高(> 0.05 ng/ml,n = 2930)患者,无论其临床表现如何,在把敏感的肌钙蛋白I检测心梗的阈值从0.20 ng/ml降至0.05 ng/ml之前(验证阶段,6个月)和之后(治疗阶段,6个月),由两位医生将患者分为I ~ IV型心梗。
  结果显示,55%的患者(n = 1171)有原发性心梗(I型)、48%的患者有继发性心梗(II型)、2%(n =43)为心源性猝死(III型)或操作相关心梗(IV型)。将肌钙蛋白I的诊断阈值从0.20 ng/ml降至0.05 ng/ml可使I型心梗的诊断增加22%、II型心梗增加61%。1年时,II型心梗患者较I型心梗患者出现心梗复发的比例更低(4% vs 12%,比值比0.30,95% CI 0.21 ~ 0.42),但是死亡的风险更大(37% vs 16%,比值比 2.52,95% CI 3.07 ~3.74)。在肌钙蛋白I为0.05 ~ 0.19 ng/ml的患者,在治疗阶段降低诊断阈值可使I型心梗患者1年时的心梗复发和死亡减少(31% vs 17%,P  = 0.009),但是II型心梗患者的转归无显著变化(36% vs 29%,P = 0.090)。
  在临床实践中,继发性心肌损伤与原发性心梗同样常见。本研究显示,敏感的肌钙蛋白I检测与I型心梗患者更好的临床转归相关,II型心梗患者数量增加了50%以上,对医疗有很大影响但对患者没有明确益处。





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