AHA 2012大会上,Brigham妇女医院的Laura Mauri医生公布的一项新研究为如何识别颈动脉支架术(CAS)后发生卒中或死亡的高危和低危患者提供了指导。研究使用SAPPHIRE (动脉内膜切除术高危患者的支架术和血管造影)研究中的接受支架治疗的外科手术高危患者,研究者确定了和危险独立相关的变量,包括人口学、病史、病变解剖特点,目标是建立一个床边的危险预测工具。研究的全文11月5日在线发表于Stroke。
SAPPHIRE研究是关于接受CAS的高危患者使用远端保护装置的单组研究。本次分析是为了建立床边评估工具,以预测30天内死亡和卒中的风险。分析只纳入了有至少与外科手术危险增高相关的一个解剖或合并症因素的患者。共有10 186例患者纳入分析,CAS术后30天总体卒中或死亡率为3.6%,卒中或死亡的独立预测因素有年龄增加,卒中/TIA病史,近期心肌梗死,透析治疗,同时需要心脏外科手术,以及2~3型主动脉弓解剖。其余危险因素还有右侧颈动脉狭窄,颈动脉斑块较长以及颈动脉系统迂曲。文章总结的危险评分为每个危险因素计分,总分和危险程度相关,8分则危险>3%,而≥16分则危险>10%。
Mauri说“你只要看一眼危险评分表,就会发现分数最高的项目就是最强的危险预测因素。需要同时进行外科手术和颈动脉血管重建的患者危险度很高,陈旧性心肌梗死病史,正在接受透析也都是强预测因素,此外还有患者年龄增加,尤其是超过70岁的患者危险较高。”
AHA 2012