AHA 2012年会上,Nebraska-Omaha大学的Thomas Porter博士报告了POISE研究(对比传统负荷超声心动图和实时造影负荷心动图预测临床预后的前瞻随机研究)的结果,提示相对于普通负荷超声心动图,实时心肌造影超声(RTMCE)探测更容易发现多支血管冠心病。
Porter介绍,使用微泡造影剂的低功率超声影像系统可探测室壁运动异常,分析心肌灌注,而无辐射。但这些信息相对于传统超声提供的资料,是否能改善患者预后,尚不明确。
本研究对2063例中危患者随机使用RTMCE或传统超声进行负荷检查,使用微泡造影剂对所有RTMCE患者注射,以检查心肌灌注和室壁运动。对接受传统负荷超声的患者注射同样造影剂。共2014例患者平均随访2.5年,两组患者唯一的差别在与RTMCE组患者射血分数略低,而既往血管重建治疗史较多。与传统负荷超声相比,RTMCE异常报告更多(P<0.001),且更多的出现在多支血管心肌部位(P<0.005)。RTMCE识别的异常报告中,约27%导致再次血管重建,而传统超声这个比例只有16%。但两组患者无论是阳性或阴性报告,总体无事件生存率无差异,唯一的结局预测因素是静息时RTMCE发现的室壁运动异常,无论患者是否接受血管重建治疗。
未来,Porter的研究组计划研究RTMCE识别处于冠心病不良事件高危的患者。在POISE研究中,RTCME相对传统超声,似乎对识别需要血管重建治疗的患者方面更优。“不是每例患者都需要血管重建治疗,因此,我们需要进行识别。RTCME是床边技术,不需要射线,和其他灌注显像技术相比价格也很便宜。”