由美国心脏病学学会(ACC)牵头,7个专业协会共同公布了关于进行肌钙蛋白检测的时机以及如何解读结果的联合声明。声明由L?Kristin Newby博士(Duke大学)和Robert Jesse博士(Virginia联邦大学)所牵头的委员会编写,11月12日在线发表于Journal of the American College of Cardiology。
肌钙蛋白检测常用于对有疑似心肌梗死(MI)症状的患者诊断或排除心肌梗死。共识强调“最重要的是,肌钙蛋白水平升高代表可能存在心肌坏死,但并不提供任何病因学的提示”。Newby解释“对非缺血性和缺血性病因的肌钙蛋白释放的鉴别诊断在增加,对于后者,则需要区分急性冠脉综合征(ACS)和非ACS的病因的细微不同。”
声明指出,未来,随着技术进步,肌钙蛋白检测越来越敏感,研究者会发现更多引起肌钙蛋白轻度升高的疾病。但是目前,肌钙蛋白检测仅用于患者有疑似MI症状时,而解读升高的肌钙蛋白水平时,应当结合患者的临床表现和MI的可能性。
Newby等建议不对非缺血性临床疾病进行常规肌钙蛋白检测,除了FDA通过的对慢性肾脏病患者进行肌钙蛋白检测以评估预后,以及接受化疗,有潜在心肌损伤可能的患者。
联合声明还附上了最近完成的第三版MI通用定义,该定义规定诊断MI所必须有肌钙蛋白水平。而由来自多国的52名专家联合声明再次确认肌钙蛋白是检测急性心肌梗死的最佳生物标志物,并且为不同临床情况下肌钙蛋白设立了阳性阈值。
Journal of the American College of Cardiology 2012