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[AHA2012]对于部分患者来说,PCI当天出院已经成为可能
[2012/11/14 16:27:40]
 全文(共1页)

  AHA 2012年会上几位医师公布的PCI后当天出院的数据显示,PCI后并发症较低,对于部分患者,可以PCI后选择当天出院。
  心血管造影和介入学会(SCAI)将PCI当天出院定义为“门诊”手术,监护医疗不超过12小时。Rao医师(Duke大学医学中心)及同事去年发表的研究显示,107 018例65岁及以上,接受择期PCI的医保患者中,只有1.25%当天出院。而CathPCI注册数据显示当天出院是安全的,当天出院和次日出院患者相比,2天和30天死亡率及住院率基本相同。该研究入选的主要为“简单”的择期病例,但是也有超过1/3的当天出院患者有高危病变,16%接受了多支血管PCI,12%有分叉病变。目前有约20个关于PCI后当天出院研究,其中12例采用桡动脉PCI,8例采用股动脉PCI,分析均未见当天出院增加风险。然而,Rao认为在推广此技术之前,定义患者风险十分重要。目前SCAI指南推荐无症状的稳定型心绞痛患者PCI术后可当天出院。此外,患者应当无明显合并症,肾功能正常,左室功能正常或接近正常,使用负荷量噻吩吡啶类药物,未使用GP IIb/IIIa受体抑制剂。并只有成功进行非复杂单支血管PCI,并且家属希望早期出院。Gulati医师(Mayo医院)说,指南相对保守,不过为识别可早期出院的低危患者提供了很好的标准。2010年,Lan Gilchrist医师(Penn State大学医院)的研究显示,当天出院的可以适用于更多患者。Rao说,当天出院不仅适合桡动脉PCI,其他入路的患者使用缝合器之后,只要可以步行就能够当天出院。


  AHA 2012





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