AHA 2012年会上,Mayo医院的Tal Hasin医生公布的一项病例对照研究结果显示,新诊断为心力衰竭的患者与无心力衰竭人群相比,调整了合并症和恶性肿瘤危险因素之后,新诊断为恶性肿瘤的风险显著增加了68%。心力衰竭患者恶性肿瘤风险随时间增加,且和死亡率增加48%相关。Hasin表示,研究结果凸显了心力衰竭患者非心脏疾病的重要性以及心力衰竭治疗中肿瘤监测的潜在价值。
Hasin及同事观察961例1979~2002年间新诊断为心力衰竭的患者,以及同期社区年龄和性别匹配的对照人群的肿瘤病史。心力衰竭患者疾病更严重,高血压、糖尿病、肥胖、COPD、外周血管疾病、吸烟史和急性心肌梗塞病史更多。既往肿瘤病史比例相似,分别为22%和23%。研究小组对596例新诊断为心力衰竭,无肿瘤病史以及人口学和合并症匹配的同时期596例非心力衰竭患者进行随访。经过7.7年,共9201人-年的随访,共诊断244例新发肿瘤。在多因素分析中,心力衰竭患者新发肿瘤的风险增加68%(HR:1.68;95% CI :1.13-2.50)。研究后期(1991~2002年)心力衰竭患者相对前期 (1979~1990年) 患者肿瘤风险增加更多(HR 1.86 vs. 1.48)。对于单个肿瘤,心力衰竭与肿瘤的联系未达到统计学意义。
Hasin认为,同一个患者中发生的心力衰竭和肿瘤可能和慢性炎症的病理生理机制相关,或和同样的遗传因素相关,也可能是心力衰竭本身或心力衰竭治疗可能促进恶性肿瘤。心力衰竭和肿瘤的联系也许只是因为心力衰竭患者就诊和进行各类检查次数更多,因此,相对于普通人群来说,发现恶性肿瘤的机会更多。但肿瘤发病并非紧随心力衰竭的诊断,而平均在心力衰竭诊断之后2年。
AHA 2012