11月6日,AHA 2012年会上公布的急性失代偿性心力衰竭心肾挽救研究(CARRESS-HF)结果显示,血液超滤治疗去除过多液体,减轻心力衰竭患者充血的疗效,并不优于包括利尿剂在内的标准治疗方法。文章全文发表在New England Journal of Medicine上。
很多心力衰竭患者因体内液体过多导致住院。几十年来,医师使用静脉利尿剂来移出过多的液体。但许多心力衰竭患者同时存在不同程度的肾功能不全,利尿剂可能使肾功能进一步恶化。
文章第一作者,Hennepin医疗中心的Bradley Bart博士说“对于住院心力衰竭患者,我们需要更好的治疗方法,但是研究发现提示,血液超滤可能并不是我们需要的答案。”
在这个前瞻性随机对照试验中,研究者将188例(平均年龄68岁,绝大多数为男性)持续性液体过多,肾功能恶化的住院患者随机纳入超滤治疗或利尿剂治疗。患者中84%有高血压,66%有糖尿病,75%既往因心力衰竭至少住院1次。研究者测量患者4天时体重改变,肾功能情况,随访至60天,以观察是否能保持稳定并出院。两组患者治疗开始头4天体重均降低了约12磅。超滤患者肾功能恶化,且副反应更多。60天后,两组患者的心力衰竭住院或死亡均无区别。
Bart说“超滤治疗更昂贵,更复杂,并且在本研究中并未显示任何优势。”研究共同作者,心力衰竭网络主席Eugene Braunwald表示“令人失望的研究结果提示我们,需要进一步研究来寻找治疗这些严重疾病患者的更好方法。”
AHA 2012/New England Journal of Medicine 2012