据周日科学会议上的一项研究报告,服用多种药物的患者更容易出现反复晕厥,强调了协助管理晕厥的药物治疗策略的重要性。
众所周知,几类常见的心血管药物(包括利尿剂、β受体阻滞剂、抗心律失常) 促成体位性低血压,这可能会导致晕厥。第一作者Martin Huth Ruwald 博士表示,“这些药物中大多数与晕厥风险独立相关,但单个药物与药物联合相比程度较轻。” 该回顾性研究纳入了超过127 000例在丹麦住院的晕厥患者。
丹麦研究组利用了全国住院注册数据来识别1997年~2009年所有因晕厥在丹麦住院的患者。在127 508例识别患者中,28 686例(22.5%)有至少一次晕厥复发,估算的事件发生率为51/1000人-年。 反复晕厥患者的中位数年龄为64岁,47%为男性。
多元回归分析证明了反复晕厥风险增加和所用药物数量之间显著的统计学相关性。与未接受药物治疗相比,使用一种药物的风险比为1.16,两种药物为1.20,三种或更多为1.32。三组的事件发生率分别为58、67和82/1000人-年,而未服药物者为37/1000人-年。反复晕厥的10年累积发生率从24%到36%不等。
Ruwald 表示,关键信息是,因为反复晕厥与同时服用的药物数量相关,因此可以采取药物学上适当的措施来减少任何特定患者服用导致体位性低血压的药物数量。他指出,“从我们的角度来看,让心脏病专家与老年科医生和药剂师一起工作以减少不必要的或重复用药量可有助于减少这种类型的晕厥”。“我们能确定的是,很多患者正在罹患晕厥。我们的结论是,对这些患者的诊治,应当以多学科的方法来推动诊断并减少不必要的体位性药物。”
AHA 2012