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【本期导读】
>介入术后半年立普妥强化获益
>顽固高血压立普妥强化获益多
>适能降低增加心血管疾病风险
>测量动脉僵硬度预测血管疾病
>炎症标志物和调节因子新应用
>聚焦心力衰竭合并肺动脉高压
【Cover Story】
◆11月7日是2012年AHA科学年会举办的最后一天。当天的会议依旧内容丰富，形式多样。其中的精彩内容包括极低剂量射线照射的心脏影像研讨会、CVD预防的补充与选择性药物治疗、如何预防ICDs患者不适当卒中？先天性心脏病患者的影像、如何制作和控制iPS细胞等，同时还有大量丰富的口头演讲的海报展示。当天丰富的学术交流给为本届AHA科学年会画上了圆满的句号。今年AHA年会较往年显示出更丰富的学术内容，更先进的传播方式以及更广泛群体的参与，展示了人们对心脏健康追求的积极成果与全球科学共享的进步。
【现场快报】
◆国人研究证据公布，PCI术后6个月强化阿托伐他汀治疗获益更多
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2012 AHA他汀快讯：一项由香港大学玛丽医院的Stephen LEE等进行的“在初用他汀的患者中，10mg和40mg阿托伐他汀对内皮祖细胞，颈动脉内中膜厚度，高敏感C反应蛋白和心脏事件的影响”的研究。
该研究入选40位接受PCI治疗的中国患者，两组的基线数据相似（p=NS），随机给予阿托伐他汀10mg/天或阿托伐他汀40mg/天治疗，该治疗持续6个月。结果显示，经过6个月的治疗，两组的LDL-C和hs-CRP都显著降低（p<0.01）。与低剂量组相比，阿托伐他汀40mg组的CD34+内皮祖细胞的平均计数显著提高（分别为21.93和15.23细胞/µL，p=0.04）。强化组CIMT厚度有逆转的趋势（分别-0.04和0.003毫米，p=0.116）。在这6个月的血管造影再研究期间，在阿托伐他汀10mg组，出现了非罪犯病变，同时4例患者有血管造影支架内再狭窄，而在阿托伐他汀40mg组没有发生这种情况。
该研究结果表明，对于接受PCI、初用他汀治疗的中国患者，更高剂量的阿托伐他汀（40mg/天）强化治疗6个月，能够提高CD34+内皮祖细胞的水平，此外，高剂量他汀类药物治疗似乎能够诱导颈动脉内中膜厚度的转归，减少支架内再狭窄的发生。
PCI术后，局部堵塞的血管开通后，仍有其它血管随时面临堵塞，阿托伐他汀一系列研究已被证实能够减少心血管事件再发。此外，阿托伐他汀的活性代谢产物具有抗炎抗氧化等血管内强大多效性，能够保护内皮，延缓甚至逆转动脉粥样硬化的进展。因此，PCI术后的患者需要长期强化（至少6个月）他汀治疗（阿托伐他汀40mg）稳定斑块，减少事件。
◆TNT研究再添新篇：对于顽固性高血压患者强化他汀治疗获益更多
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2012 AHA他汀快讯：TNT研究再添新篇：在治疗顽固性高血压患者中使用阿托伐他汀强化降脂。该研究表明，对于患有稳定性冠心病和顽固性高血压的患者， 使用阿托伐他汀80mg/天强化降脂可以显著减少心血管事件。
众所周知，TNT研究共入选了10 001位患有稳定性冠心病的患者，其LDL-C水平<130 mg/dL，随机接受阿托伐他汀80mg/天强化治疗与阿托伐他汀10mg/天标准治疗，平均随访时间为4.9年，强化治疗组显著降低主要终点事件（包括非致命性心肌梗死、猝死、心脏骤停复苏和中风）。
今年公布的顽固性高血压患者亚组结果显示，在该试验的10 001例患者中，1 112（11.1%）例患者有顽固性高血压。与接受标准降脂治疗组相比，阿托伐他汀80mg/天强化降脂有降低总体死亡率（P=0.05）。因此，该亚组研究提示，对于患有稳定性冠心病和顽固性高血压的患者，使用阿托伐他汀80mg/天强化降脂可以显著减少心血管事件。
血压升高是冠心病、心功能衰竭、脑血管疾病、PAD、肾衰竭和心房颤动的主要危险因素。 2012年ESC CVD预防指南四类危险分层中“严重高血压“被定义为高危患者，并指出“所有存在CVD、T2DM和SCORE评分10年心血管死亡风险≥5％的高血压患者，应考虑他汀类药物治疗。早在ASCOT研究中已证实，对于高血压患者阿托伐他汀治疗3.3年即可获益，TNT高血压亚组进一步证实，对于顽固性高血压患者，强化他汀治疗获益更多。
◆在周日的科学会议上，东芬兰大学的Jari Laukkanen教授及其同事汇报的新研究称，每十年心肺适能水平降低超过15%，这使得急性心肌梗死和死亡风险升高，即适能降低与心血管事件的风险增加相关。该研究纳入了585例42~60岁的男性。在基线和11年后的随访时评估心肺适能。采用一般人群健康登记来追踪患者。初次检查和评估后10年期间，研究组有81例急性心肌梗死和92例全因死亡。
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