丹麦一项大型人群研究的结果显示,恶性肿瘤患者服用他汀类药物可降低疾病相关死亡率多达15%。和未服用他汀的患者相比,服用他汀的13种肿瘤的患者的死亡率都有所降低,多因素分析显示全因死亡和肿瘤死亡均降低了15%。研究结果11月8日在线发表在New England Journal of Medicine上。
来自Copenhagen大学医院的Sune F Nielsen医生及同事纳入了1995~2007年丹麦全国所有诊断为恶性肿瘤的患者,共295 925例,随访至2009年底。40岁以上的患者中,18 721例在诊断为肿瘤之前规律服用他汀,277 204例从未使用。在1 072 503人*年的随访中,共发生195 594例死亡事件:162 057例肿瘤死亡,14 489例心血管死亡和19 038例其他原因死亡。就是否使用他汀对全因死亡进行多因素校正后HR分析,结果显示,和未服用他汀相比,每日服用0.01-0.75,0.76-1.50,>1.50剂量他汀患者的HR分别为0.82,0.87和0.87。而肿瘤死亡的相应HR分别为0.83,0.87和0.87,心血管死亡相应的HR分别为1.08,1.25和1.24,其他原因死亡的相应HR分别为0.70,0.76和0.77。不同肿瘤患者从他汀获益不同,获益最高的是宫颈癌(HR 0.64 95% CI 0.46-0.88),而最低的是胰腺癌(HR 0.89 95% CI 0.81-0.98)。
美国肿瘤研究所的Niel E Caporaso博士在评论中指出,既往研究显示他汀对特定肿瘤的死亡率无影响或影响很小。而此研究纳入了丹麦全国的患者,选择偏倚较小。但也存在未排除吸烟、是否接受放化疗数据部分缺失等问题。作者也认为应当在进一步的前瞻性临床试验中对此假说进行进一步验证。
New England Journal of Medicine 2012