一项新研究提示,使用自动心电图(ECG)解读诊断ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,未增加不适当的心脏导管室启动。Montréal大学中心医院的Brian Potter医生在加拿大心血管大会2012年会上就此进行了报告。他介绍,“使用这个系统,我们把STEMI的诊断和激活决定推进到了首次接诊。”
Potter介绍,STEMI患者的门-球囊时间经常超过推荐的<90分钟,而导管室不适当的启动则一直是一大问题。不恰当的转诊是患者接受了不必要的侵入性操作,增加了医疗开支,并损害了医生对急诊人员的信任。
本研究纳入了2010年1月到2012年1月,加拿大Laval社区医院所有胸痛或呼吸困难,由首诊者进行自动ECG检查的患者。不适当的激活定义为非诊断性ECG (定义为2个心血管医师独立判断的无ST段抬高)导致的导管室启动。人为误差定义为救护车技师对导管室的不适当转诊,机器误差定义为ECG描记得出的不正确STEMI自动诊断。共155例患者符合研究标准,数据完整。共120例患者(83%)最终诊断为STEMI,8例(5%)为ECG假阳性。19例患者(12%)有导致不适当导管室激活的ECG,与文献报道的9%到12%近似。这19例患者中,人为误差占9例,其中6例为心电图描记质量差,机器误差为10例,其中5例心率>140 bpm。这些发现提示对分类标准做简单变动,例如排除心动过速患者,将其转诊至急诊室而非直接至导管室,并教育首诊者不接受质量差的心电图描记,可以大大改善医疗质量和资源使用。
Heartwire 2012